种植义齿适应证|禁忌证

    种植义齿适应证|禁忌证

    一、种植义齿适应证：

    1.主观上不愿接受大量牙体预备作为常规固定桥修复或粘接桥修复。

    2.牙槽嵴严重吸收，承托区软组织耐受力差，常规可摘义齿无法恢复理想功能。

    3.咀嚼系统存在某些行为异常（如下颌过度活动）致使不能戴用可摘义齿者。

    4.因各种原因行颌骨切除术后，常规修复难以实施者。

    5.咀嚼系统的肌肉协调功能障碍者（如帕金森综合征等）。

    6.从心理上抗拒抵制戴用可摘义齿。

    二、种植义齿禁忌证：

    1.全身禁忌证：

    1）高龄及全身健康状况不良者。

    2）代谢性疾病患者，如控制欠佳的糖尿病、骨质疏松症、软骨病、变形性骨炎等。

    3）血液病如白血病及其它出血性疾病患者。

    4）胶原性疾病患者，如病理性免疫功能缺陷及胶原组织的炎性变、硬皮病、舍格林综合征、类风湿性关节炎等。

    5）种植义齿可能成为感染病灶者，如有细菌性心内膜炎病史者，心脏等器官移植者不宜种植。

    6）急性炎症感染期患者，如流感、气管炎、胃肠炎、泌尿系感染，在感染未彻底控制之前不宜种植。

    7）女性在孕期及哺乳期，生理期期间最好避免手术。

    8）长期服用某些药物，如抗凝血制剂、抗骨质疏松药物等。

    9）智力障碍患者、神经及精神疾病患者。

    10）过度嗜烟、酒者及吸毒者。

    2.局部禁忌证：

    1）牙槽骨存在病理性改变，如残根、异物、肉芽肿、囊肿以及炎症反应者，应在消除上述病理性改变后再行种植。

    2）经过放射治疗的颌骨。由于此类颌骨内的骨细胞及血管经过放疗后都已损伤，易导致种植失败。

    3）口腔粘膜病变患者，如白斑、红斑、扁平苔癣以及各类口炎患者。

    4）口干综合症患者，因年龄、自身免疫性疾病或长期服用药物所引起的口干，唾液流量减少等，不利于种植义齿的自洁，易导致种植体周围炎的发生。

    5）夜磨牙、紧咬牙等副功能未能有效控制，种植体有遭受创伤性负荷的风险。

    6）不能有效进行口腔卫生维护的患者。

    7）与颌位关系条件差（如闭锁等），不能保证种植体免遭创伤性负荷者。

    3.不适于实施种植义齿的病例：

    以下情况应避免或暂缓应用种植义齿修复

    （1）牙列中存在“不稳定因素（有些牙需作根管治疗、牙周治疗或需拔除）”，而这些治疗可能对修复方案产生重大影响者。

    （2）对美观，发音要求很高，而因解剖形态条件所限很难通过种植义齿予以满足者。

    （3）经济条件对支付种植义齿费用较勉强者。

    （4）因居所、工作性质等所限，难以按医师要求多次地来诊完成种植修复程序，以及随后的长期随访复诊者。

    （5）对种植义齿效果有不现实的预期者。

    （6）口腔保健卫生状态差，有严重的烟，酒不良嗜好者。

    4.需权衡利弊作出决策的病例：

    更多的病例可能既适合于种植义齿修复、也可以选择固定义齿或者活动义齿修复。此时，需要根据具体情况，评估采用某一治疗所需付出的代价和获得的效益进行决策。需要指出的是，在此过程中必需让患者获取以下的信息：

    （1）种植义齿治疗的发展背景和临床治疗过程，其优点和风险。

    （2）其它可供选择的修复手段，与种植义齿相比的利弊。

    在患者充分了解以上背景材料之后，他们的主观意愿往往对决策起到决定性的作用。