种植机辅助拔除下颌阻生第3磨牙的效果

采用传统方法拔除下颌第3磨牙阻生牙难度较大,且位置越深,创伤越大。患者术前常出现紧张和焦虑,术后可能出现肿胀、疼痛、出血、干槽症和颞下颌关节疼痛等并发症。本科采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙,并对其临床效果进行了分析,现报告如下。

1　资料与方法
1. 1　研究对象
选取本科32例下颌第3磨牙阻生牙患者,其中男性11例,女性21例。年龄18~32岁,平均25. 6岁。

1. 2　方法
1. 2. 1　分组
下颌第3磨牙阻生牙拔除术分为2组,每组16例:实验组采用种植机(法国安多健公司生产)、直机头(转速12 000 r/min;纽距30 N)和长柄球钻(直径3 mm和4 mm)

拔除下颌第3磨牙阻生牙;对照组采用传统拔除法拔除下颌第3磨牙阻生牙。

1. 2. 2　手术操作
术前30 min口服头孢拉定0. 5 g,替硝唑0. 5 g,芬必得0. 3 g。下齿槽神经阻滞麻醉。采用常规角形切口,切开,翻瓣,使用种植机手机和长柄球钻去骨,必要时分牙拔除阻生下颌第3磨牙。使用可吸收线缝合伤口。

1. 2. 3　评定指标
牙科焦虑症状的评定采用改良牙科焦虑量表(MDAS), 4分为无焦虑, 20分为极度焦虑;观察术后并发症(肿胀、疼痛、出血、干槽症和颞下颌关节疼痛)。

1. 3　统计学分析
采用SPSS 10. 0统计软件进行配对t检验。

2　结果
2. 1　术后并发症
术后实验组出现肿胀3例,疼痛2例,无出血、干槽症和颞下颌关节疼痛。对照组出现肿胀4例,疼痛5例,出血4例,干槽症6例,颞下颌关节疼痛8例。

2. 2　牙科焦虑症状改良牙科焦虑量表(MDAS)分析
MDAS实验组(7. 36±1. 70),对照组(11. 871±1. 56), 2组间差异显著(P<0. 05)。

3　讨论
下颌第3磨牙阻生牙,尤其是近中低位和水平阻生,由于有下颌骨骨组织和下颌第2磨牙阻挡,拔除时手术难度和创伤较大。常需去骨和纵向或横向将牙断开[1]。

由于下颌第3磨牙阻生牙特殊的解剖特点,采用传统的拔牙方法拔除下颌第3磨牙用骨凿去骨和劈开牙齿,去骨范围大,锤凿震动大。患者术前常出现焦虑症状。手术时间长,术后易出现肿胀、疼痛、张口困难和关节疼痛。严重影响患者的术后生活质量。

与传统拔牙法相比,采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙。减轻了患者的术前焦虑情绪;视野清晰,去骨和分牙准确,避免了损伤下齿槽神经血管束;低转速加外冷却,骨组织损伤小;节省了操作时间[2];降低了术后并发症的发生。

本研究中,实验组和对照组MDAS有显著性差异(P<0•05),表明采用种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙,能够减轻患者的焦虑。术后并发症比传统拔牙术减少。本研究样本含量有限,仅能反映种植机拔除下颌第3磨牙阻生牙的近期效果,长期效果尚待进一步观察。

关键词:种植机;阻生牙;拔牙术
中图法分类号:R782. 11　文献标识码:B

参考文献:
[1]高立明. 846例下颌第三磨牙水平阻生牙X光牙片分析及临床意义[J].口腔颌面外科杂志, 2002, 12(3): 255-256.

[2]张艳萍,梁　娜.牙种植机去骨切割法拔除56颗下颌低位水平阻生牙的体会[J].上海口腔医学, 2005, 14(3): 319-320.